作为疫情防护的最后一道防守线,重症医学科(ICU)牵动着许多人的心。疫情中哪些人群更有可能发展为重症患者?高风险人群感染后该如何应对?重症医学科医护人员如何守住这道“生死门”?针对以上问题,云南日报记者采访了昆明市第三人民医院重症医学科主任夏加伟。
问:感染新冠病毒后导致重症的因素有哪些?哪些人群可能发展为重症患者?
答:很少人会发展成重症患者。通常,重症患者都是高龄老人或合并基础疾病的患者,患者出现重症的因素包括没有接种疫苗以及患有糖尿病、冠心病等慢性病。患有肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病,以及肿瘤或自身免疫性基础疾病的群体都是高风险感染人群。
问:高风险感染人群该如何进行防护?老年人感染了应如何避免病情发展成重症?
答:应尽量避免感染,因为第一感染高峰到来的话,一些重症病患的床位会非常紧缺。目前我国老年人的基数比较大,这部分人群有发生重症或者危重症的风险,到医院就医会造成医疗资源的紧缺,所以应该做好防护,佩戴好口罩,勤洗手,注意个人卫生,避免到人群聚集的地方,减少感染风险。
如果发生感染要及时观察,防止病情发展为重症。首先要关注发烧情况,大多数人会发烧两三天,或者喉咙痛、咳嗽几天之后症状就明显缓解。如果老人出现发烧、咳嗽等症状的时间比较长,甚至出现咳痰、黄痰、浓痰等症状,要注意是否有合并肺炎。此外,还要观察口唇、指甲是否有发紫症状,呼吸频率是否正常,如果出现缺氧,甚至呼吸困难,要及时前往医院就医。
问:目前重症医学科(ICU)所面临的压力是什么?如何确保急重症患者的救治?
答:无论是日常还是新冠病毒感染疫情期间,重症医学科(ICU)在整个医疗系统中永远是最后一道防线。疫情以来,重症医学科(ICU)压力非常大,患者不断增加,医务人员也有感染,对医务人员的体力和精力都是很大的考验。
目前,我们收治的患者年龄以80岁以上的老人居多,床位满负荷运行,重症救治的压力比较大,但是不管遇到多大的困难,科室都会想方设法保证患者的救治。医院重症救治病区实行分区救治,包括负压病房、普通病房、隔离病房、自然通风病房,并根据阳性病人的比例进行动态调整。
问:在重症患者的救治上,主要救治手段是什么?相较于3年前有哪些进步?
答:目前对重症患者最主要的救治手段还是氧疗。奥密克戎变异毒株造成的重症患者比例很低,随着疫苗、特效药的出现,医务人员对单个重症患者的救治手段很多,对发病规律也有较全面的认识,和早期相比已具备很多有利条件。当前,昆明市第三人民医院配备了无创呼吸机、有创呼吸机,以及连续性血液净化治疗仪、监护仪等医疗仪器,在很短时间增加了100张ICU床位,这些准备为救治病患提供了有利条件。