云南省第二强制隔离戒毒所  赖兴文

摘要：目的：研究HIV戒毒人员经过健身气功八段锦锻炼，循证他们在身心方面改善的实际应用价值。方法：采用SAS、SDS、SCL—90、戒毒愿意、意志力自评量表、脉搏、肺活量、收缩压、舒张压、动态心率、CD4＋T淋巴细胞及HIV病毒载量等评估方法，对100名在所HIV戒毒人员进行为期10个月健身气功八段锦锻炼前、后施测数据结果进行对比。结果：经过10个月健身气功八段锦锻炼（1）显着降低艾滋病戒毒人员抑郁、焦虑症状，有效改善心脏技能，显着增强肺部功能；（2）有效降低体内抑制性CD4+T淋巴细胞比例；（3）锻炼周期的时间主效应显着，锻炼周期时间越长，效果越明显。结论：健身气功八段锦对改善HIV戒毒人员的身心有较好的调理、改善和修复效果，有正向的辅助治疗作用。

关键词：体医融合  八段锦  康复  HIV戒毒人员

一、研究背景

艾滋病是一种由人体免疫缺陷病毒感染引起的传染性强、目前还无法治愈的慢性疾病。随着艾滋病在世界范围的广泛流

行,已成为世界性的重大公共卫生问题和社会问题。近年来，强制隔离戒毒所收治HIV戒毒人员常年处于高位状态，以云南省第二强制隔离戒毒所为例，2020年收治的HIV戒毒人员已占在所戒毒人员总数的9.33 %。

如何有效化解HIV戒毒人员因疾病而产生的生存危机、心理危机，已成为摆在我们面前亟待解决的问题。因为，HIV患者具有发病缓慢死亡率高，难以医治的特点，大部分患者皆有悲观厌世、自我封闭、焦虑、恐惧、自伤自残、报复等不良情绪和极端行为，而这些负性情绪对于病情的恶化、治疗、预后效果都会产生一定的影响。如果能从患者身、心方面给予帮扶，将有助于他们病情转归，延长生存时长，提高生存质量，对稳定社会和谐，构建平安中国、健康中国具有重大的现实意义。

随着全国运动戒毒工作的不断深入推进，探索运动对戒毒人员特别是HIV戒毒人员身心辅助治疗方面的工作成为戒毒工作的一项重要任务。本研究在“体医融合”视野下，采用健身气功八段锦对HIV戒毒人员进行康复锻炼的辅助治疗方式，为HIV戒毒人员身心康复路径的探寻及场所戒毒、治疗、康复一体化的构建，提供一些可行性参考。

二、“体医融合”对HIV戒毒人员身心康复的必要性

（一）落实《“健康中国2030”规划纲要》的迫切需要。

2014年“全民健身”上升为国家战略后，全民健康成为小康社会全面建成与否的“金标准”，同时“加强体医融合和非医疗健康干预，促进重点人群体育活动”[1]，以此来提升全民身体素质。所以，为了让人民群众有更多“获得感、幸福感、安全感”[2]，在“全民健身”的大背景下，HIV戒毒人员的参与刻不容缓。

（二）体医融合是解决HIV戒毒人员身心康复的技术支持。

艾滋病不仅是一个医疗问题，医疗如果没有运动的辅助，治疗手段将变得单一，康复锻炼和医疗救助可以互补其不足，他们之间的融合是必须的，“将体育融入到医学中，可以作为一种辅助治疗手段，补充现有医学治未病或病后康复手段方面的不足，使医学向更深更广的方向发展；将医学融入到体育中，也会使体育运动变得更具科学性、合理性和针对性。”[3]

（三）体医融合是打赢第五轮防治艾滋病人民战争的坚强保障。

要实现“持续巩固全省戒毒场所‘一个100%二个90%’（感染者发现率、治疗率及治疗有效率）成果，进一步降低艾滋病病死率，提高强戒人员中艾滋病病毒感染者和病人的生存质量，为实现全省艾滋病疫情总体下降，2030年实现终结艾滋病流行目标打下坚实基础。”[4]，戒毒场所作为禁毒防艾的主战场之一，就必须要冲破因循守旧的“大山”，突破思维定式的“峡谷”，根据HIV戒毒人员身体素质差、心理脆弱、信心不足、对抗病毒治疗过程依从性不高、在心理上有一定阻抗等特点，探索一套适合HIV戒毒人员医疗救治、运动康复、心理干预工作模式，让HIV戒毒人员在戒毒所接受强制隔离戒毒期间能感受到，管理有柔性、医疗有温度、锻炼有方法、心理有帮扶，从而形成：以体医融合为前提、以人文关爱为载体、以医疗救治为支撑、以康复锻炼为基础、以心理帮扶为核心、以提升生存质量为目的HIV戒毒人员救治工作体系。

三、健身气功八段锦的对HIV戒毒人员身心修复的优势

（一）健身气功八段锦是以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节、涵养道德相结合为主的民族传统健身项目。“凡人三百六十九窍、五脏、六腑，欲其通也；筋骨，欲其固也；心态，欲其和也；精气，欲其行也。若此，则病无所居，而恶无所由

生矣”[5]。练习健身气功八段锦对于提升习练者的心理素质，改善习练者的生理机能以及打通HIV戒毒人员个体免疫系统功能受抑制的梗阻点，提高习练者的生存质量等方面具有独特的作用。

（二）健身气功八段锦通过调心、调身、调息，在心理上调节改善患者的负性情绪的泛化。有研究证明：“HIV/AIDS人群的情绪表达与CD4＋T细胞计数有一定的相关性，CD4＋T细胞计数<0.2×10⁹/L的患者心理问题严重程度明显重于CD4＋T细胞计数≥0.2×10⁹/L者”[6]。而经过长期练习健身气功八段锦，可以强健身心、扶正祛邪，从而起到防病治病的作用。

（三）医学的进步使得艾滋病病情能得到很好的控制，而单纯的药物治疗虽然能够取得不错的效果，自身加强锻炼，增强体质，也有助于治疗。HIV戒毒人员通过健身气功八段锦的习炼，可以促进HIV戒毒人员自身的免疫系统功能得到加强，有助于艾滋病患者的救治和康复。

（四）健身气功八段锦属低强度有氧运动，具有运动风险低，身心同练等优势，适合在戒毒场所病残戒毒人员中推广普及。

四、研究对象及方法

（一）研究对象

云南省第二强制隔离戒毒所男性HIV戒毒人员，按不同年龄段20——39岁(50名),40——59岁（50名）,随机抽取100名适合参与运动的HIV戒毒人员为此次实验样本。

（二）研究方法

1.实验设计：首先对参与者进行为期三周的健身气功八段锦功法培训，待他们熟练掌握动作、呼吸技巧（呼吸方式按：自然呼吸（胸式呼吸）→顺腹式呼吸→逆腹式呼吸依次逐步展开），后实施实验。

2.锻炼时间：每周6次，每次按动作、呼吸要求练习健身气功八段锦2组（上、下午各练一组，每组2遍）。

3.锻炼强度：每次锻炼后以身体出微汗为标准。

4.锻炼方式：实验组在康复运动老师带领下，集中练习。

（三）研究时间

不间断持续10个月。

（四）测试工具

SAS、SDS、SCL—90、戒毒愿意、意志力自评量、肺活量、脉搏、收缩压、舒张压、动态心率、CD4-T淋巴细胞及HIV病毒载量检测。

（五）统计处理方法

所得数据由作者采用SPSS2.0进行统计学分析，P<0.05时差异有显着性。

五、研究结果比较

（一）锻炼前、后相关施测数据对比

锻炼前HIV戒毒人员的测试项分量值都明显高出正常常模；锻炼后HIV戒毒人员的焦虑抑郁数值有明显的降低，意志力、戒毒愿意有稳步上升趋向。(见表一)

表一  锻炼前后心理指数各分值对比（n=100） ±S

量表	锻炼前	锻炼后	常模参考值
SAS	56.78土8.3**	49.78土4.5**	<50
SDS	55.46土6.89**	50.46土7.03**	<52
戒毒愿意	37.3%	60.7%	积极戒毒愿意
意志力测试	很薄弱；18.5%,较薄弱：63,3%,较坚强：18.2%.	很薄弱；10.7%, 较薄弱：64.9%,较坚强；24.4%	采用北京师范大学量表标准

参与人员通过健身气功八段锦锻炼，各因子分量得分均有明显的下降趋势，特别是在躯体化、敌对、焦虑、抑郁四因子改变较为明显，测试结果证明，习练健身气功对戒毒人员的心理改善效果是明显的、客观的。（见表二）

表二  锻炼前后SCL－90各因子值对比（n=100） ±S

指标	锻炼前	锻炼后
精神病性	1.79±0.093**	1.21±0.087**
躯体化	2.37±0.151**	1.23±0.1**22
敌对	1.97±0.072**	1.65±0.061**
焦虑	2.13±0.115**	1.83±0.1**18
抑郁	2.207±0.073**	1.981±0.081**

参与人员经过健身气功八段锦锻炼，测试项分量值都有不同程度的改善。可见，习练健身气功八段锦对HIV戒毒人员的身体机能改善效果是可视的、客观的。（见表三、表四）

表三  锻炼前后生理指数对比（20－39岁n=50） ±S

类别	锻炼前	锻炼后
肺活量（ML）	3089.16±135.17**	3358.36±106.03**
脉搏(BPM)	79.34±2.06**	73.05±2.27**
收缩压(MMHG)	127.61±7.53**	118.45±6.08**
舒张压(MMHG)	86.51±3.41**	79.75±4.87**

表四  锻炼前后生理指数对比（40－59岁n=50） ±S

类别	锻炼前	锻炼后
肺活量（ML）	2953.47±248.21**	3158.6±213.4**
脉搏(BPM)	87.3±3.6**	74.65±2.52**
收缩压(MMHG)	129.7±6.13**	121.6±7.03**
舒张压(MMHG)	87.26±5.37**	80.05±2.07**

健身气功八段锦“柔和缓慢、圆活连贯、松紧结合、动静相兼”。[7]属低强度有氧运动，练习过程中HIV戒毒人员心率呈现：上升→下降→上升→下降的规律性变化，体现了八段锦动静相间的功法特点，其中“两手攀足固肾腰”一式中，心率达到最高，在收式时通过放松肢体肌肉、气息归元，习练者的心率能降到安静状态的心率。（见表五、表六）

表五  参与人员练习一次八段锦的心率变化（n=100）

注：练习一次八段锦达到靶心率的平均时间为10分钟左右

表六  八段锦练习过程中实验组人员动态心率监测（n=100）

参与者通过10个月健身气功八段锦锻炼后，CD4+T淋巴细胞增值反应较锻炼前明显升高，HIV—RNA载量较锻炼前明显下降，说明参与者体内因毒品和HIV病毒而产生的抑制T淋巴细胞增值的免疫抑制状态有所解除。（见表七）

表七  参与人员CD4+T、HIV—RNA载量对比（n=100） ±S

类别	锻炼前	锻炼后
CD4+T	183.72/μl±105.41/μl**	273.52/μl±100.51/μl**
病毒载量	65copies/ml±10.17copies/ml**	31copies/ml±8.61copies/ml**

 （二）数据结果分析

上述数据结果提示：HIV戒毒人员经过10个月的健身气功八段锦锻炼后，其戒毒愿意、意志力、焦虑、抑郁因子、肺活量、脉搏、血压、CD4+T淋巴细胞、HIV—RNA载量均有相应的正向积极改善，特别是焦虑因子改变较为明显。这充分说明练习健身气功八段锦对减轻HIV戒毒人员负性情绪，促进该类人群免疫重构，使CD4+T淋巴细胞逐步上升，HIV—RNA载量平稳下降，并稳定在指标允许范围确实有一定的积极作用。

六、结论和建议

（一）结论

HIV戒毒人员经过10个月的健身气功八段锦的习炼，锻炼前、后身体机能指数、CD4+T淋巴细胞、HIV—RNA载量和心理健康指数测试数据证明，锻炼后优于锻炼前。由此可见，健身气功八段锦作为一种“三调（调息、调身、调心）合一”的健身方法，因其在功法上注重呼吸调节、经络调节和情志调节，使其在调心作用方面，更优于其它健身项目，是一种生理和心理双重锻炼的康复锻炼术，是一种可满足HIV戒毒人员身心共赢的最佳辅助治疗功法。

（二）建议

1.“毒品成瘾者免疫功能降低，设法降低或删除CD_4~+ CD_(25)~+调节性T细胞是提高戒毒者免疫功能的一个新的治疗靶点，而习练健身气功八段锦则不失为一种有效的治疗方法。”[8]因此，在戒毒人员中推广健身气功八段锦的习练，具有一定的实用性、可行性和发展潜力。

2.设计出对HIV戒毒人员运动康复具有实际指导意义和可操作性的身体机能指标、身体素质指标、心理指数指标、脑

功能指标、CD4+T淋巴细胞、HIV—RNA载量的测试方法和评价标准，用以对HIV戒毒人员及其他病残戒毒人员的身体状况和恢复情况进行测试和评价,并逐步形成：检测——治疗——定制（辅助锻炼处方）——评价，“四位一体”的HIV戒毒人员“体医融合”干预新模式的智慧评估系统。

3.加强对戒毒所康复运动指导教师健身气功八段锦理论与功法技能的培养，使我国民族传统优秀体育文化精髓得以延续和传承。

参考文献：

【1】2016《“健康中国2030”规划纲要》.

【2】《习近平谈治国理政》第三卷.

【3】唐光斌陈秋余《浅谈体医融合下健身气功辅助治疗郁证的处方建议》P3－4.

【4】《云南省戒毒管理局第五轮防治艾滋病人民战争实施意见》（2021——2025年）

【5】《吕氏春秋·达郁》

【6】《卢斯汉，唐小平，邓西龙，陈伟烈，胡荣欣《HIV/AIDS患者负性情绪及其与外周血T细胞计数关系的探讨》（《中华实验和临床病毒学》杂志 2009年2月第23卷第1期）.

【7】《健身气功八段锦》国家体育局健身气功管理中心组织编创，人民体育出版社，2003年P13.

【8】陈昌乐 王艳 李洁《习练健身气功八段锦降低戒毒人员CD_4~+ CD_(25)~+调节性T细胞作用的研究》《中华中医药杂志》2014年第6期P5.